慢性腰肌勞損或稱「腰背肌筋膜炎」、「功能性腰痛」等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎症，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關係。
【生理解剖】：
腰部脊柱是一根獨立的支柱，其前方為鬆軟的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織，而無骨性結構保護，既承受著人體二分之一的重力，又從事著各種複雜的運動，故腰部在承重和運動時，過度的負重、不良的奇彎腰所產生的強大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷。
腰背部的扭傷多發生在腰骶、骶骼關節和腰背兩側骶棘肌。腰骶關節是脊柱運動的樞紐，骶髂關節則是連接軀幹和下肢的橋梁，腰部兩側的肌肉和韌帶是維持脊柱穩定的重要因素。
腰背部的肌肉一般分為淺、雙兩層。
（一）淺層：主要有斜方肌和背闊肌。
1、斜方肌：三角形闊肌，起自頸部上項線，枕外隆凸，項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外，止於鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡外側半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨並使肩胛下角外旋，下部肌纖維收縮可下降肩胛骨，中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時，單側收縮可使頭頸部偏向同側而面部轉向對側，兩側同時收縮則使頭頸後仰。
2、背闊肌：三角形闊肌，以用腱膜起自下6個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中脊、髂脊後緣以及腰背筋膜後層。肌纖維向外上止於肱骨小結節脊。該肌能內收、內旋、後伸肱骨。
（二）深層：包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。
1、骶棘肌：為腰背部最強厚的肌肉。該肌以一個總腱起於骶骨背面、骶髂韌帶和髂脊後份，向上縱行排列於脊柱棘突和肋角之間的溝內，分為外、中、內3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌，主要作用是後伸軀幹和維持直立，一側骶棘肌收縮也可側屈軀幹。
2、橫突棘肌：包括由淺至深的半棘肌、多裂肌和迴旋肌3層。肌纖維起於各椎骨的橫突，向上止於上數椎骨的棘突，愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨，多裂肌纖維一般跨越3個椎骨，而迴旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。
3、深層短肌；指橫突間肌、棘突間肌等最深層的，位於相鄰椎骨之間的短肌，其作用是協同橫突肌維持軀幹的姿勢。軀幹無論位於何種姿勢，腰背部肌肉都處於收縮狀態，以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀幹屈、伸、側屈和迴旋。
（三）腰背筋膜
腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼於骶棘肌表面，內側附於棘突和棘上韌帶，向外與背後肌腱膜緊密結合，尤其厚韌。深層位於第12肋和借髂脊之間，內側附於腰椎橫突，向外分個隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側緣與淺層會合，再向外成為腹內斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。
【病因病機】：
（一）慢性勞損：慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由於腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由於習慣性姿勢不良，或由於長時間處於某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎症、粘連。如此反復，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，並刺激相應的神經而引起慢性腰痛。
（二）急性損傷之後未得到及時正確的治療，或治療不徹底，或反復多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復。局部存在慢性無菌性炎症，微循環障礙，乳酸等代謝產物堆積，刺激神經末梢而引起症狀；加之受損的肌纖維變性或疤痕化，也可刺激或壓迫神經末梢而引起慢性腰痛。
（三）先天性畸形：如隱性骶椎裂使部分肌肉和韌帶失去附著點，從而減弱了腰骶關節的穩定性；一側腰椎骶化或骶椎腰化，兩側腰椎間小關節不對稱使兩側腰骶肌運動不一致，造成部分腰背肌代償性勞損。
（四）風寒濕邪侵襲：可妨礙局部氣血運行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性，從而引起慢性腰痛。
【臨床表現】：
（一）腰部疼痛：長期反復發作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，遷延難癒。休息、適當活動或經常改變體位姿勢可使症狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則症狀加重。
（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作。彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。
（三）急性發作時，諸症明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等症狀。
【檢查】：
（一）壓痛點：腰背部壓痛範圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關節背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側或雙側骶棘肌痙攣僵硬。
（二）X光檢查，除少數可發現腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質增生外，多無異常發現。
【診斷】：根據病史、症狀以及反復發作、時輕時重的特點，本病診斷一般並不困難。
【鑒別診斷】：
（一）增生性脊柱炎：腰痛主要表現為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動後腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X光檢查可見腰椎骨鈣質沉著和椎體邊緣增生骨贅。
（二）陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙。X光檢查可發現椎體壓縮或附近骨折。
（三）腰椎結核：有低熱、盜汗、消瘦等全身症狀。血沉加快，X光檢查可發現腰椎骨質破壞或椎旁膿腫。
（四）腰椎間盤突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活動受限，脊柱側彎，直腿抬高試驗陽性、挺腹試驗陽性、腱反射異常和皮膚感覺障礙等神經根受壓表現。可做腰椎CT或MRI檢查助診。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋通絡，溫經活血，解痙止痛。
（二）取穴及部位：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。
（三）主要手法：按揉、點壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者俯臥位，醫者先用柔和的掌根按揉法沿兩側足太陽膀胱經從上向下施術5～6遍。
2、治療手法：接著，用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘；醫者以雙手拇指依次點揉兩側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、志室、秩邊等穴位，約4分鐘，以酸脹為度；並用雙手拇指彈撥痙攣的肌索10次；然後，患者側臥位，施腰椎斜扳法，左右各1次；
3、結束手法：用掌擦法直擦腰背兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度；並用桑枝棒拍擊腰骶部，約2分鐘，結束治療。
【其他方法】：小針刀、針灸、理療和內服中藥。
【注意事項】：
（一）在日常生活和工作中，注意姿勢正確，盡可能變換體位，勿使過度疲勞。
（二）宜睡硬板床，同時配合牽引及其它治療，如濕熱敷、熏洗等。
（三）加強腰背肌肉鍛煉，注意局部保暖，節制房事。
【按語】：
慢性腰肌勞損是一種動靜力性損傷，主要由於腰肌疲勞過度。大多發生於姿勢不良或長期從事彎腰和負重勞動者，引起腰背部肌肉和筋膜勞損。也可因先天畸形和腎虛而致。推拿治療本病有較好療效，但關鍵是要消除致病因素，即改變原來的腰部超負荷現象，才能達到滿意的治療效果。
【經筋思考】：
慢性腰肌勞損主因在足三陰，而表現卻在足三陽，手三陽與三陰為其代償。
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