胸脅迸傷是指胸脅部岔氣迸傷，為臨床常見多發病之一。本病多由外傷、暴力的撞擊或擠壓，導致胸壁軟組織損傷所形成的胸脅部氣機壅滯，胸部扳緊掣痛，胸悶不舒的一種病症，俗稱「岔氣」。
【生理解剖】：
胸廓包括胸段脊柱、肋骨、肋軟骨與胸骨及其連接組織。胸廓諸骨的連結比較複雜，胸廓大部分由12對肋骨構成，另外，還有一部分骨胳與軟骨和結締組織直接連結，包括肋椎關節、胸肋關節、肋軟骨間關節、肋骨與肋軟骨的連結和胸骨間的連結。此外，還有胸壁固有肌和肋間肌，其功能有保護胸腔內的臟器不受傷害，協助運動和支援身體等功能。
【病因病機】：
胸脅部迸傷，多因外傷或迸氣用力提拉托舉、搬運重物、扛抬負重時，姿勢不良，用力不當，旋轉扭挫，筋肉過度牽拉而產生損傷，導致胸壁固有肌肉的斷裂傷、痙攣或肋椎關節半脫位，滑膜嵌頓，從而使氣機阻滯，經絡受阻，不通則痛。迸傷多以傷氣為主，嚴重者可由氣及血，產生氣血兩傷。
【臨床表現】：
患者一般都有明顯的外傷史，受傷後即出現一側胸脅部疼痛或肩背部疼痛、悶脹，咳嗽或呼吸時疼痛加重，疼痛範圍較廣而無定處。
臨床上屬傷氣者，痛時走竄不定，局部無明顯壓痛，呼吸、說話時有牽掣性疼痛，甚者不能平臥，不敢俯仰轉側。由氣及血，痛有定處，局部瘀腫。肋椎關節半脫位的患者，其受累關節處可有小範圍的壓痛。胸壁固有肌群撕裂或痙攣，在相應的肋間隙可見腫脹、壓痛，肋間隙稍窄等現象。若胸壁附著肌拉傷、勞損，亦可出現損傷部位的明顯腫脹，局部明顯壓痛。
【檢查】：
（一）傷氣患者常不能明確指出疼痛部位，或在局部傷處可有小範圍的壓痛。
（二）傷血患者可見損傷部位有青紫瘀癍和腫脹，壓痛明顯，拒按。
（三）有肋椎關節半脫位，滑膜嵌頓者可見胸椎側屈受限，棘突旁小關節處壓痛，叩擊痛。
（四）胸廓擠壓試驗陰性和X光檢查，可排除肋骨骨折。
【診斷】：依據病史、症狀、體徵及相關檢查，可確診。
【鑒別診斷】：
（一）胸肋軟骨炎：本病的病理特徵是胸骨旁肋軟骨非化膿性痛性腫脹，多侵犯一、二肋軟骨，受累的肋軟骨常隆起，並有劇烈疼痛。
（二）肋間神經炎：胸痛的性質為刺痛或灼痛，並沿肋間神經分佈。疼痛部位以脊椎旁、腋中線及胸骨旁較明顯。
（三）胸膜炎：幹性胸膜炎的胸痛呈刺痛或撕裂痛，多位於胸廓下部腋前線與腋中線附近，並可出現胸膜摩擦音；滲出性胸膜炎的胸痛不如幹性劇烈，患者可有毒性症狀和中、高度的發熱現象。X光胸部檢查可証實。
（四）肋骨骨折：肋骨骨折患者則有瘀腫痛顯著，胸廓擠壓試驗陽性，或有肋骨移位畸形，或兼痰中帶血，或見呼吸困難等症。胸部X光拍片可見單發或多發橫斷形或斜形肋骨骨折形態；胸片可發現氣胸、血胸、皮下或縱隔氣腫等病理表現。
【治療】：
（一）治療原則：行氣止痛，活血散瘀，理筋整復。
（二）取穴與部位：以患側胸肋部為主。重點取膻中、中府、雲門、章門、大包、日月及背部膀胱經俞穴。
（三）主要手法：按揉、點按、彈撥、背、擦法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者患側在上臥位，醫者以掌面按揉胸肋部或肩背患處，著重按揉緊張痙攣的肌肉，約5分鐘。
2、治療手法：接著，醫者用拇指指腹點按中府、雲門、大包、膻中、日月等穴，約4分鐘；再用拇指彈撥痙攣的條索狀肌索，由內至外橫向進行，直至條索由硬變軟，變小；患者正坐位，醫者先以拇指按揉胸廓痛相對應的脊柱旁，約3分鐘，使之溫熱，再以拇指按揉背部兩側膀胱經俞穴，約2分鐘。接著，患者站立位，全身放鬆，不可迸氣，身體後仰，醫者稍屈膝下蹬，背對背地以雙臂交挽患者兩臂，然後腰貼腰，背起患者身體，讓病人雙腳離地騰空，再令病人用力咳嗽的同時顫動患者腰背部，最後慢慢地放下患者即可。
3、結束手法：最後，用魚際擦熱患處。
【其他方法】：內服中藥、針灸、外敷中藥、封閉、理療等。
【注意事項】：
（一）避免重體力勞動。
（二）病人宜睡硬板床。
（三）患部須保暖，預防風寒濕侵襲。
【按語】：
胸脅迸傷，推拿治療卓有成效。本病在推拿治療前首先要明確診斷，須排除骨折、腫瘤等其他疾患引起的胸脅疼痛。推拿對本病的治療作用主要行氣活血，疏經通絡，理筋整復。氣行則血行，氣血暢通，胸脅舒鬆；經絡疏通，通則不痛；筋脈理則順，順則鬆，鬆則通；關節不正則痛，正則不痛。
【經筋思考】：
胸脅迸傷除考量胸脅迸傷部位外，尚要考量足三陰的影響，可從恥骨及鎖骨端同時解除，在檢查足三陽、手三陰代償問題。
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