經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    因損傷引起的昏沉不省人事稱為昏厥。昏厥又稱昏憒、昏迷、昏死等。損傷昏厥多見於腦震盪、腦挫傷、腦受壓、出血過多等。本證為損傷內證的危重證，應及時正確處埋。 

一、病因病機：

    1、氣閉昏厥：頭部受外力打擊或從高處墜下頭受撞擊，腦受震盪，氣為震激，心竅壅閉，可致卒然昏倒。

    2、血瘀昏厥：多由頭部外傷，傷後顱內積瘀，瘀血遏阻心竅，元神受損，神明受擾後則昏厥。

    3、血虛昏厥：損傷失血過多後，血不養心，心失所養，神明失司，而成昏厥。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    1、氣閉昏厥：傷後立刻出現暫時昏迷，但其時一般不長，約在半小時以內可以蘇醒，醒後可常有頭暈頭痛，噁心嘔吐諸症，但無再昏厥。

    2、血瘀昏厥：頭部外傷後出現頭痛嘔吐，煩躁擾動，神昏譫語或昏迷不醒，有些患者可清醒，但片刻後可再昏迷，甚則呼吸淺促，肢體癱瘓，二便失禁，瞳孔散大，舌質紅絳，或有瘀點，苔黃膩，脈弦澀。因傷部位及出血多少不同等原因，血瘀昏厥可分別在傷後數小時或傷後數天出現。

    3、血虛昏厥：傷後失血過多，表現為神志呆滯，倦臥氣微，目閉口張，四肢厥冷，面色爪甲蒼白，二便失禁，舌淡唇幹，脈細微。

(二)論治：

    1、氣閉昏厥：治宜通閉開竅，可用蘇合香丸合蘇氣湯。

    2、血瘀昏厥：治宜逐瘀開竅，用黎洞丸。血瘀昏厥嚴重者常須腦外科手術治療。

    3、血虛昏厥：治宜固脫回陽，急用獨參湯以益其元，並可用參附湯合生脈散加黃芪、當歸等，並常用輸血、輸液搶救治療。另外尋找出血原因，採用適當止血措施也是十分重要的。