經筋手療思路(永康堂‧張老師)

     肘關節是屈戌關節，伸屈在0°~140°之間。雖肘關節有內、外側韌帶及屈肌群、伸肌群的肌肉、肌腱所裹附，但由於肘關節活動較多，所以傷筋較常見。

一、病因病機：

    跌僕手掌著地，間接暴力使肘關節處於過度外展、伸直時，均可致肘關節扭傷。直接暴力的打擊可造成肘關節挫傷。臨床以側副韌帶、環狀韌帶、關節囊和肌腱等損傷多見。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    肘部扭挫傷均有明顯外傷史。肘關節疼痛，彌漫性腫脹，有的出現青紫瘀斑，肘關節屈伸功能明顯受限。壓痛點往往在肘關節的內後方和內側副韌帶附著部。

    X光片易確定有無合併骨折。嚴重的肘部扭挫傷，肘關節錯縫後有可能已自動復位，只有關節明顯腫脹，脫位(脫臼)徵象不明顯，易誤認為單純扭傷。

(二)論治：

1、理筋手法：

    傷後即來診治者，宜將肘關節作一次0°~140°的被動伸屈，這對於微細的關節錯位可起到整復作用。然後以兩手掌環握肘部，輕輕按壓1~2分鐘，然後用輕按摩拿捏手法，以患者有舒適感為度。

2、藥物治療：

    早期治宜化瘀消腫，可內服活血舒筋湯加三七粉，外敷消瘀止痛膏或三色敷藥。後期治宜和營通絡，可內服活血散，並配合熏洗。

3、固定和運動與活動：

    早期肘關節置於功能位，限制肘關節的伸屈活動。7~10天腫痛減輕後，可逐步練習肘關節的伸屈功能，使粘連逐步鬆解以恢復正常。肘部損傷後功能的恢復不能操之過急，如作被動伸屈活動，必須是輕柔的，尤其在恢復期，更不能作猛烈的被動伸屈，這樣雖能部分拉開粘連，但同時又引起創傷血腫，以後粘連可能更厲害，甚至引起骨化性肌炎。(張辰奕整理)