肩關節脫位(脫臼)亦指肩肱關節脫位(脫臼)，是臨床上最常見的脫位(脫臼)之一。肩關節屬球窩關節，其解剖特點是肱骨頭大，關節盂小而淺，關節囊鬆弛，關節囊的前方沒有韌帶和肌肉的覆蓋，其運動幅度最大，能使上臂前屈、後伸、內收、外展及內旋、外旋，是人體活動中最靈活的關節。《靈樞‧經脈》稱肩關節為「肩解」。肩關節脫位(脫臼)亦稱肩胛骨出或肩骨脫臼。肩關節脫位(脫臼)好發於20~50歲的男性，分為前、下、後脫位(脫臼)三種，以前脫位(脫臼)為多見，前脫位(脫臼)又因脫位(脫臼)的位置不同，可分盂下脫位(脫臼)、喙突下脫位(脫臼)和鎖骨下脫位(脫臼)，其中以喙突下脫位(脫臼)多見。
一、病因病機：肩關節脫位(脫臼)的病因不外直接或間接暴力兩種。
1、直接暴力：較少見。臨床常見的是向後跌倒時，肩部著地，衝擊力從肱骨頭後部傳來，使肱骨頭向前脫出。
2、間接暴力：可分為傳達暴力與槓桿作用力兩種。
(1)傳達暴力：患者側向跌倒，手掌扶地，軀幹向一側傾斜，肱骨幹往往呈高度外旋外層位，由掌面傳達到肱骨頭，使肱骨頭衝破較薄弱的肩關節囊前壁，形成喙突下脫位(脫臼)，較為多見。
(2)槓桿作用外力：當上肢過度外旋、外展、過伸位向下跌倒時，肱骨頸受到肩峰衝擊，成為槓桿支點，使肱骨頭衝破關節囊前下部的弱點，脫出在關節盂的下方，後可滑至肩前成喙突下脫位(脫臼)。肩關節脫位(脫臼)的主要病理變化為關節囊前下緣撕裂及肱骨頭移位。關節囊和肩胛盂唇可自其前面附著處撕脫，有時亦可有肱骨頭壓縮骨折，肩關節脫位(脫臼)時，約有30％~40％的患者伴有肱骨大結節撕脫骨折。
二、辨證論治：
1、辨證：
肩部疼痛、腫脹、功能障礙。息肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出，肩峰下部空虛，形成平坦成角的「方肩」畸形，在喙突下、腋窩內或鎖骨下可觸及肱骨頭，盂下脫位(脫臼)時患肢較健側長。搭肩試驗陽性(患肢手掌搭於對側肩峰時，患側肘關節的內側不能貼緊胸壁，若勉強將肘貼及胸壁，則患側的手不能搭在健側肩部)。X光檢查可確定診斷並證實有無骨折。
若合併肱骨大結節撕脫者，局部腫脹明顯，可有瘀斑及骨擦音，患者常用健手扶托患肢前臂。此外還要注意患肢有無神經、血管損傷的表現。
(二)論治：
1、手法復位：
新傷肩關節脫位(脫臼)確診後，應及時治療，24小時以內採用手法整復一般不需麻醉。復位方法很多，茲將；幾種應用較廣的手法介紹於下。
(1)坐位拔伸復位法：患者低坐，先用熱敷或舒筋藥水挫擦患部以解除肌肉的緊張，助手從健側抱住患者身體，即一手穿過患肩腋下，一手伸過病人胸前，壓住患者健肩，術者握住患肢與助手相對牽引拔伸，待肱骨頭拔出後，在維持牽引的同時用膝頂住肱骨頭向上抬，抬到骱內有響聲，表明肱骨頭已滑入關節囊。
(2)臥位足蹬復位法：患者仰臥，術者立於患側，雙手緊握患肢腕部，同時用足跟抵住患側腋窩，術者的手與足作相反方向用力，即用手拉，用腳蹬，將肱骨頭擠入關節盂。如仍未復位，可能為肱二頭肌長頭所阻，可將患臂稍外展拔伸，並稍微搖晃之，以使肱骨頭滑過其肌腱，當聽到滑動響聲時，即表示復位。該法比較可靠，簡單易行，為臨床常用的方法之一。
(3)布帶牽引腹位法：一助手用一寬大布帶繞過胸背向對側牽引，另一助手用寬布帶繞過腋窩向外上方牽引，術者握患側手腕向下牽引，三人協同逐步用力，即可復位。
2、復位後的表現
(1)肩部豐滿圓隆，方肩畸形消失，雙肩對稱。
(2)患肢手掌搭於對側肩峰，肘部內側能緊貼胸壁。
(3)腋窩、鎖骨下或喙突下摸不到脫位(脫臼)的肱骨頭。
(4)肩關節能作被動活動。
(5)X光片顯示肩關節重定。
3、固定方法：
新傷肩關節脫位(脫臼)的治療復位較易，但維持復位較難，所以復位後必須予以妥善固定，以防日後形成習慣性脫位(脫臼)。一般可用胸壁繃帶膠布固定或肩人字石膏固定，固定時間2~3周。
4、運動與活動與藥物治療：
固定期間練習手腕和手指活動；外固定解除後。應逐步作肩關節各方向主動活動鍛煉。並配合按摩推拿、針灸、理療，以防肩關節軟組織粘連與攣縮，促使傷肢的功能逐漸復原。藥物治療同概論。(張辰奕整理)
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