肱骨外髁頸骨折是指肱骨解剖頸下2-3肋處的骨折。肱骨外髁頸相當於大、小結節下緣與肱骨幹的交界處，是鬆質骨和密質骨交界處，在解剖上是一弱點，最易發生骨折，故稱為外髁頸骨折。
(一)折病因病機：
肱骨外髁頸骨折多因間接暴力所致，直接暴力所致者較少見。多因跌倒時手掌或肘部先著地，傳達暴力作用於肱骨外髁頸引起。上臂在外層位手掌著地則為外展型骨折，若上臂在內收位肘部著地則為內收型骨折。其中以外展型多見。肱骨外髁頸骨折以老年人較多，亦可發生於成年人。
臨床分類：
1．裂縫骨折：骨折多無移位，多為骨膜下骨折。
2．嵌插骨折：骨折斷端互相嵌插。
3．外展型骨折：斷端外側嵌插而內側分離，多向前內側突起成角。
4．內收型骨折：此型較為少見。斷端外側分離而內側嵌插，向外側突起成角。
5．骨折合並肩關節脫位：受外展外旋傳達暴力所致。若暴；力繼續作用於肱骨頭，可引起前下方脫位，骨折面向外上，位於遠端的內側。若處理不當，常容易造成患肢嚴重的功能障礙。肱骨外髁頸骨折是接近關節的骨折，周圍肌肉發達，而肩關節的關節囊和韌帶比較鬆弛，骨折後容易發生軟組織粘連，或骨折後結節間溝不平滑而損傷肌腱，易併發肱二頭肌長頭肌腱炎、岡上肌腱炎或肩關節周圍炎。
(二)辨證論治
1、辨證：
傷後肩部疼痛、腫脹，上臂內側可見瘀斑，肩關節功能障礙，局部有環狀壓痛和縱軸叩擊痛，非嵌插性骨折可出現骨擦音和異常活動。X光正位、穿胸側位(或外展側位)照片可確定骨折類型及移位元情況。
2、論治：
(1)整復方法：
患者坐位或臥位，屈肘90°，前臂中立位，一助手用布帶繞過腋窩向上提拉肩部，另一助手握其肘部，沿肱骨縱軸方向牽拉，糾正縮短移位元，然後根據不同類型再採用不同的復位方法。對外展型骨折，先外展牽引，對內收型骨折，先內收牽引。
①外展型骨折：術者先外展牽引，然後雙手握骨折部，兩拇指按於骨折近端的外側，其他各指抱骨折遠端的內側向外捺正，助手同時在牽拉下內收其上臂直到取得良好對位。
②內收型骨折：術者先內收牽引，然後兩拇指壓住骨折部向內推，其他四指使遠端外展，助手在牽引下將上臂外展即可復位。如成角畸形過大，還可繼續將上臂上舉過頭頂，此時術者立於患者前外側，用兩拇指推擠遠端，其他四指擠按成角突出處，如有骨擦感，斷端相互抵觸，則表示成角畸形矯正。
③骨折合並肩關節脫位：可先持續牽引下，使肩關節極度外展、上舉3-5分鐘，利用關節囊的約束力使肱骨頭復位，然後再整復骨折。
(2)固定方法：
無移位的裂縫骨折或嵌插骨折，僅用三角巾懸吊患肢1-2周即可開始活動。
①超肩關節夾板固定：長夾板三塊，下達肘部，上端超過肩部，長夾板上端可鑽小孔系以布帶結。短夾板一塊，由腋窩下達肱骨內上髁，夾板的一端用棉花包裹，呈蘑菇頭樣，即成蘑菇頭樣大頭墊夾板。助手維持牽引下，將棉墊3-4個放於骨折部的周圍，短夾板放在內側，若內收型骨折，大頭墊應放在肱骨內上髁的上部；若外展型骨折，大頭墊應頂住腋窩部，並在成角突起處放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、後、外側，用三條橫帶將夾板捆緊，然後用長布帶繞過對側腋下固定。
②夾板固定配合皮膚牽引：移位明顯的內收型骨折，除夾板固定外，尚可配合皮膚牽引3周，肩關節置於外展前屈位，其角度視移位程度而定。
③其他固定：目前有腋管夾板固定法、鉗肱骨固定法、「O」型石膏塑型固定法等。
(3)活動與運動
肱骨外髁頸骨折癒合後，常遺留有肩關節功能障礙，應爭取早期活動與運動，初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關節，舒縮上肢肌肉等活動，3周後練習肩關節各方向活動。活動範圍應循序漸進，逐步增加。但初期外展型骨折忌作外展活動，內收型骨折忌作內收活動。一般在4周左右即可解除外固定。後期應配合中藥熏洗，以促進肩關節功能恢復。
(4)藥物治療
初期宜活血祛瘀、消腫止痛，內服和營止痛湯、活血止痛湯，外敷消瘀止痛藥膏、雙柏散；老年患者則因其氣血虛弱，血不榮筋，易致肌肉萎縮，關節不利，在中後期宜養氣血、壯筋骨、補肝腎，內服可選用接骨丹、生血補髓湯以舒筋活絡、通利關節，外敷接骨續筋膏和接骨膏等。解除固定後可選用海桐皮湯熏洗。
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