經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 以目前中醫對於骨折的問題，將越來越少，大部分的患者都轉移至西醫，對於手療的同業我們看看就好，日後接觸到的患者必定不多，所以有個概念就好。

(一)根據骨折斷端是否與外界相通分類：

1.閉合性骨折：骨折處皮膚無破裂，骨折斷端與外界不相通者。

2.開放性骨折：骨折處皮膚破裂，斷端與外界相通者。開放性骨折常伴有創口污染，處理時應謹慎，防止繼發感染。文獻上曾記載："人之所以衛外者，全賴皮膚不破，如室之有壁，宅之有牆，外邪不得而人，今破其皮膚，血溢於外，氣隨血泄，營衛俱傷，是猶壁之有穴，牆之有洞，門戶洞開，易引起外邪內侵。"

(二)根據骨折線分類

    根據骨折線走行方向及形狀有橫形、嵌入形、壓縮形、青枝形及裂縫骨折等，這類骨折復位後不易再移位，可早期負重，稱為穩定性骨折。此外，還有斜形、螺旋形、粉碎形骨折等，此類骨折復位後，仍容易再移位，稱為不穩定性骨折，故不宜過早負重。

 (三)根據骨折程度分類

    骨或骨小梁的完整性完全中斷者為完全性骨折，骨或骨小梁的連續性僅部分斷裂者為不完全性骨折。

 (四)根據骨折後就診時間分類

    骨折後2-3周以內為新鮮骨折，2-3周以後為陳舊性骨折。

(五)根據受傷前骨質是否正常分類

    骨折結構正常，完全因外力作用而產生的骨折，稱外傷性骨折。骨質原有病變(如骨腫瘤、骨髓炎、骨結核等)，經輕微外力作用而致骨折者，稱病理性骨折。

 (六)根據骨折後有無神經、重要血管或臟器損傷分類

    無神經、重要血管或臟器損傷者為單純性骨折，併發有神經、重要血管或臟器損傷者為複雜性骨折。

 (七)根據骨折部位分類

    通常分為骨幹骨折、扁平骨折、關節內骨折及骨骺損傷四種類型。

骨折的移位：

    骨折的移位程度和方向，取決於暴力的大小、作用方向，肢體遠段的重量等多種因素。

骨折移位元方式有五種：臨床上常會合併存在。

1.成角移位：

根據凸面方向分別有向前、向後、向內或向外成角。

2.側方移位：

四肢按骨折遠端，脊柱按上段的移位方向，分別稱為向前、向後、向內或向外側方移位。

3.縮短移位：

骨折斷端相互重疊或嵌插，骨的長度縮短。

4.分離移位：

兩骨折端相互分離，骨的長度增加。

5.旋轉移位：

遠端骨折段圍繞骨之縱軸而旋轉。